你为什么看不起病？因为你没有尊严

 
    看病难，看病贵，是国人的共识。对弱势群体，尤其如压在头上的一座山。但问题的症结在哪里，却很有探讨的价值。

日前，《京华时报》报道，在3月6日举行的全国政协医药卫生组联组会上，全国政协委员、解放军总医院现任副院长范利呼吁关注医护人员的心理健康；据她的调查数据，80%的医卫人员有疲劳感、40℅的医卫人员缺乏工作中的成就感、28%的医卫人员有焦虑感、烦躁感，还有12%的医护人员已经患有不同程度的抑郁症。由于心理压力过大，有15%的医护人员正在准备离开岗位，36%的医护人员在犹豫是否要改行，还有58%的医护人员反对子女、亲属从事医卫工作。

范利委员认为，长期承受超负荷工作、面对不良刺激、额外承受不公正等压力，是导致我国医务人员身心疲惫的主要原因。

范利委员的说法得到参加讨论的医卫界其他委员的认可。

奇怪的是，文章被网友在《博客中国》转载时，却遭到许多不解和反对。一些朋友的留言非常尖锐：“一派胡言！”“荒缪透顶！”“拿钱太多了，良心受煎熬！”“更会有甚者，说”不断地为自己的利益奔走，这个医生集团太厉害了！“这些情绪化很强的话，反映了尖锐的医患矛盾，医护工作者似乎已成了弱势群体的的敌人，成了剥削者掠夺者，成了患者看不起病的根源。

是这样吗？

你为什么看不起病呢？是医生成了强盗或抢劫犯？

不容讳言，医护人员中的确有一些医德不够好的人。为了“经济效益”，他们给病人小病大治，多开药，多做不必要的检查，本来凭他们胸前一个听诊器就能解决的问题，却支使你去做这样那样价格昂贵的检查……而在看病的时候，这些人又掉以轻心，误诊错诊，贻误了病人病情，加重了病人负担,这些，都必须得到进一步的治理。

但是，你真的是被医生抢劫了吗？

一个不容忽视的事实是，是你在进医院的时候，就是没钱的。据学者刘植荣先生研究，中国的人均GDP竟在世界排名第99位，（尽管中国的GDP已雄居世界前四名之内）我们最低工资在世界183个国家和地区中排在了第158位。在我们印象中一直是贫穷落后，我们的政府一直不断的无偿援助，大力免除他们债务的非洲，都有32个国家的最低工资比我们高！你会有钱吗？

又据全国总工会第六次职工调查所获资料分析，2008年我国7.75亿普通劳动者的劳动收入只占GDP的29℅，平均年收入11277元。你能有钱吗？

假如你是高干子弟，那也许又当别论。因为，我们这个国家，0.4℅的人占有了70℅的财富，已大大超过了财富高度集中的美国。（在美国，是5℅的人占有了全国60℅的财富。那可是一个遭我们万般诅咒的帝国主义国家啊）而在这0.4℅的人中间，有92℅的人是高干子弟。而你，在很大，很大，很大……的程度上不是高干子弟。 那么，你怎么会有钱呢？你在遭医生“打劫”之前就没有钱了。你怎么会看得起病呢？

同时，医院是不能空手运转的，治疗药品，检查器械，手术材料，人员工资……都需要钱。而我国对医疗卫生的投入长期偏低。2000年世界卫生组织对全球191个成员国进行卫生筹资与分配公平性评估，中国仅列188位，占倒数第4位。200年卫生部前部长高强在讲话中指出，我国有13亿人口，占世界总人数的22℅，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2℅。卫生部副部长黄洁夫说，（1009年）美国人均医疗费用7000美元，英国人均医疗费用4500美元，我国人均医疗费用仅1200元（人民币），新农保的筹资水平更是只有100元。由于这些原因，公立医院的运行机制出现了市场化倾向，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。于是，你感到被医生被医院’抢劫“了。其实，他们也冤着呢，用一句粗俗的话说，不就是被”逼……为……“么？

你看不起病，因为你没有尊严，你辛苦的劳动，得到的工资不足以支付看病的费用。所以，温家宝总理说，要使我们的人民生活的有尊严，看来，我们都应该为实现温总理的理想而努力，而不是抱着打土豪分田地的念头，把矛头对准医护人员。

那么，就不要讲医德不要讲爱心吗？为什么不提倡以崇高的医德救助病人，难道忍心看着那些身患重病的穷人（在辉煌的花费巨资的国庆六十周年盛典后，我竟然还使用这个只应该在万恶的旧社会才用的词儿，我真的很不好意思）不应该得到人道的救助吗？我完全赞同您的看法。问题在于，应该由谁来实施救助。

我曾听一个年轻医生讲述他眼见一个满怀希望的带着6000元钱来治病的中年农妇，被检查出患恶性肿瘤，在做完一个疗程的治疗后，钱用完后黯然离去的情景，神态戚然（这怎能不使他们抑郁？）；又，在我们这个城市的某大医院，仅仅是给一些无人买单的外伤者作基本的急救处理（无法作进一步的手术），每年要亏损200万元……对此我们要问，总是那个医生侠肝义胆，爱心无边，倾囊而出的救助那个农妇1，但他可以救一个，能救两个三个……以致许多吗？须知我国的低收入人群是七亿多人啊！他自己还要不要送孩子读书，要不要买房？由医院承担，医院还要不要运转？所以，这些问题，不是道德范畴内能够解决的。

前卫生部长高强在讲话（2003年）中指出，政府在医疗卫生中的投入比重逐年下降。上世纪七、八十年代，政府投入占医院收入的比重平均为30%以上，2000年这一比重下降到7.7%。2003年抗击非典，政府投入大幅度增加,也仅占8.4%。2003年全国卫生总费用为6598亿元，占GDP的5.6%，达到发展中国家的较高水平。但其中政府投入仅占17%，企业、社会单位负担占27%，其余56%由居民个人支付。

而另一令人瞠目结舌的数字是：我国每年公务员的三公（公车，公款消费，公费旅游）消费为9000亿元（当时数字，现早已达千亿），超过政府对教育和医疗的总投入！

在欧洲发达国家，医疗卫生费用约占GDP的10%，其中的80-90%由政府负担。美国政府卫生支出也占到整个社会医疗卫生支出的45.6%(2003年)。与我国经济发展水平相近国家相比，泰国政府投入占56.3%(2000年)，墨西哥占33%(2002年)，都大大高于我国的水平。

宗所周知，在美国看病很贵。但很多工作单位支付雇员的全部或部分保险费，个人支付的医保费用并不很高。以首都华盛顿为例，医疗保险的费用只占家庭收入的1.5％

更重要的，弱势群体享有相对完备的社会医疗保险。

美国国会于1965年通过了《医疗保障法案》，授权联邦政府建立了两种社会医疗保险，分别是老年“医疗照顾”保险（Medicare）和贫民“医疗救济”保险（Medicaid）：65岁以上的老年可以申请“医疗照顾”保险，低收入的贫民可以申请“医疗救济”保险，退伍军人可以申请退伍军人医疗保险。其他地方性的免费医疗保险也很多。。

入不敷出的人士也可以不参加任何医疗保险，一旦有病不得不看时，可到公立医院排队，填写申报表格以取得一张免费处方。虽然这张表格冗长而繁琐（这是不是一种必要的限制？）.

根据美国联邦法律的规定，任何美国医院的急诊室都不能因为患者没有医疗保险或非法移民身份而拒绝提供医药救助。而这些救助的费用，一律由政府买单。

也就是说，穷人有病时，医院还不敢不给你看，否则他违法！

在我们一贯认为贫穷落后的非洲，许多国家为人民提供基本医疗保障，给贫困户发放一个证明，凭此证明可在社区诊所免费就医。在喀麦隆，雇主必须给员工上医保，否则就是违法。

所以，要人人看得起病，还得靠我们的政府，把国民创造的行将超过日本，直追美国的巨大GDP总值，大幅让利于民，切实改善民生，实现温总理的承诺：让每个人生活的有尊严！一个有病看不起的人是没有尊严的。

我们还是回到范利委员的提案上来吧。陈竺部长说得好，医患的利益是完全一致的。医生的健康状态不良，应该得到理解、重视和关心，否则必将影响到患者的利益。患者看病难的义愤情绪，不应该发泄到医生身上，让他们作不公平的承担。这只会使事情更乱更坏。

一个公平公正的社会，应是所有的人都各得其所，都生活得有尊严感和幸福感。有些同胞，愤激的情绪一上来，为了自己那一部分人的利益，就恨不得把另一部分人打入地狱（那些把天文数字国民财产饱入私囊的贪官污吏，当然是要下地狱的，但也要通过法律手段）这是片面的，也是危险的。我们应该做的，是客观理性的弄清问题真相，从正向去推动改革的火车头。